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DICAS IMPORTANTES
Primeiro ano de vida
Chegou da maternidade, todos precisam se acostumar com a nova realidade.
Alguns cuidados são essenciais, um deles é a hora do banho. Antes de começar observe tudo a sua volta; se tudo está à mão; se a temperatura da água adequada (entre 36ºC e 37°C ); e se a temperatura do ambiente agradável. Use apenas sabonete neutro glicerinado. A higiene nasal também deve ser realizada, pois melhora a amamentação. As assaduras poderão ser prevenidas com o uso de uma pomada ou creme indicado pelo pediatra. Evite o uso de perfumes, talcos e ou qualquer produto de cheiro forte. Também é importante que o bebê permaneça longe de animais, todo tipo de fumo, locais com mofo e poeira.
O recém-nascido dorme em média 16 a 20 horas por dia. Essa quantidade diminui à medida que o tempo passa. Desta forma, aos 6 meses dorme entre 10 e 12 horas predominantemente a noite, durante o dia tira 2 cochilos de 1 a 2 horas. Por volta de 12 meses o sono é de 12 horas por noite e 1 cochilo de 1 hora após a refeição, porém isso não é uma regra.
A posição mais segura é de barriga para cima, com a cabeça levemente erguida e virada para o lado (a sugestão é um travesseiro fino embaixo do colchão).
Choro é uma forma de se comunicar, pode caracterizar fome; desconforto (sono, frio, calor, fralda suja); e dor (cólicas são comuns até 3 meses de idade, traumas, infecções e outras doenças).
Febre é o aumento da temperatura corporal. Esta reação facilita a luta do sistema imunológico contra os vírus e as bactérias. Outra razão bem comum de febre, nos primeiros meses de vida, é a reação vacinal. Logo, febre não é sinônimo de doença. A temperatura corporal deverá ser sempre verificada com termômetro. Abaixo de 37°C é considerada normal; entre 37°C e 37,5°C é reação subfebril (criança vigiada); e acima de 37,5°C já podemos dizer que a criança está com febre e o banho fresco ajuda a controlar a temperatura. A medicação deverá ser feita quando a temperatura ultrapassar 37,8°C, juntamente com o banho ainda fresco. A criança deverá estar vestida com roupa leve .
Cólicas são mais frequentes a partir de 3 semanas de vida, costumando ocorrer no início da noite. O choro costuma ser forte e acompanhado de movimentos das perninhas. Isso pode ser explicado por imaturidade do sistema digestório; erro na técnica da mamada, engolindo ar; e em alguns casos o tipo de dieta materna. Existem maneiras de melhorar a dor sem medicamentos: fazendo compressas mornas na barriga do bebê (avalie bem a temperatura); exercitar as perninhas sobre a barriguinha; massagear ao redor do umbigo; colocar o bebê de barriga para baixo sobre sua barriga, e acima de tudo passar calma para o bebê.
O ritmo intestinal nos primeiros meses de vida é individualizado, tanto evacua várias vezes ao dia quanto pode ficar até dias sem fazê-lo. O importante e que se mantenham amolecidas sem rajas de sangue e que o aumento de peso seja adequado. O ganho de peso deve ser acompanhado mensalmente.
O bebê deve mamar toda vez que quiser, sem horários fixos. A mãe deve esvaziar um peito de cada vez, pois se o esvaziamento da mama for completo a produção do leite estará sendo estimulada. Após cada mamada colocá-lo para arrotar. É muito importante que o bebê arrote quando for alternar a mama e depois que terminar de mamar. Caso isso não ocorra não se preocupe é só mantê-lo elevado, por ao menos 15 minutos até colocá-lo no berço. Não se justifica que ele permaneça no colo, progressivamente poderá ser colocado no bebê conforto. Nunca oferecer o leite materno com a criança deitada. Caso ocorra soluço, este pode ser aliviado retornando ao peito. A amamentação deverá ser exclusiva até 6 meses de idade.
Caso haja impossibilidade do aleitamento materno, deve-se utilizar uma fórmula infantil que seja mais adequada as necessidades do bebê, respeitando as fórmulas referentes a cada semestre, conforme orientação do pediatra. Para crianças que usam fórmulas infantis, a introdução de alimentos não lácteos poderá seguir o mesmo esquema das que estão em aleitamento materno exclusivo (a partir do 6° mês), salvo algumas exceções.
Regurgitar nos primeiros meses de vida é considerado normal, principalmente regurgitar logo depois da mamada e sem desconforto (observe a expressão facial), neste caso o leite é líquido e sem cheiro. Se a regurgitação ocorrer cerca de 1 hora após a mamada, o leite poderá estar talhado e com cheiro azedo. Caso ela ocorra com irritabilidade, falta de apetite, choro e perda de peso informar o pediatra.
O leite de vaca é pobre em ferro e zinco, não devendo ser iniciado antes dos 12 meses de vida. A partir do 4° mês de vida, o uso contínuo do leite de vaca poderá provocar anemia progressiva na criança.
O uso exclusivo de leite materno após os 6 meses não supre todas as necessidades nutricionais da criança, sendo necessária a introdução de alimentos complementares.
A partir de 6 meses a criança amamentada deve receber 3 refeições com alimentos complementares ao dia (2 papas de legumes com carne e 1 de fruta) e a que não é amamentada, 5 refeições (2 papas de legumes com carne, três de leite e frutas). A consistência dos alimentos deve ser progressivamente elevada. Com 7 meses, gradualmente, a tal papa de legumes com carne já deve conter alimentos dos seguintes grupos: - cereais ou tubérculos (arroz, milho, macarrão, batata, mandioca, inhame e cará); - leguminosas (feijão, soja, ervilha, lentilha e grão de bico); - carne (vaca, frango, peixes ou vísceras em especial o fígado);
- hortaliças (verduras ou legumes). Próximo aos 11 meses, a criança gradativamente passa para a refeição da família, com ajuste da consistência.
Oferecer à criança alimentos diferentes ao longo do dia. É muito importante que a alimentação seja variada e também colorida.
Óleo vegetal (preferencialmente o de canola) deve ser usado em pequena quantidade após o preparo no fogo. Algumas coisas devem ser evitadas: água de coco no lugar da água; mel antes do primeiro ano de vida; caldo e temperos industrializados; refrigerantes; café; chás; embutidos, entre outros.
A higiene bucal deve ser feita mesmo em bebês que não possuem dentes, após cada mamada limpe a gengiva com um pano ou uma gaze umedecida. Quando os dentinhos nascem, a gaze ou pano deve ser substituída por uma dedeira. A primeira consulta odontológica do bebê deverá ser por volta dos 6 meses, de preferência com odontopediatra.
Sugar não serve somente para se alimentar, e sim para satisfação psíquica e emocional. As chupetas ortodônticas tem bico parecido com o formato do mamilo (seio materno), logo são mais adequadas, não provocando alteração na arcada dentária. Caso a chupeta seja utilizada com frequência e/ou por período prolongado, poderá provocar prejuízo a técnica correta da amamentação. Após o 6° mês de vida a sucção como fonte de prazer diminui, e a criança deve se satisfazer com outros objetos de transição, sendo necessário restringir seu uso.
DENGUE
DEFINIÇÃO:
É uma doença que tem como característica principal a febre, associada a outros dois ou mais sintomas, presentes ao mesmo tempo ou não. Alguns pacientes podem desenvolver formas graves e potencialmente fatais.
SINTOMAS:
É de apresentação diferente de acordo com a faixa etária, e a avaliação precisa ser feita repetidas vezes em busca de sinais de gravidade.
Crianças maiores em idade escolar, tem sintomatologia parecida com a dos adultos:
Febre, vômitos, dores no corpo, na cabeça, articulações e atrás dos olhos.
Menores de 2 anos: Estes sintomas são demonstrados com irritabilidade, choro persistente e desânimo, geralmente sem manifestação respiratória.
A fase crítica poderá ocorrer entre o terceiro e o quinto dia da doença, com ou sem melhora da febre. É esta fase que precisa ser melhor acompanhada, observando os possíveis sinais de alerta, com características próprias(baixa temperatura corporal, dores abdominais e vômitos frequentes ou com sangue), necessitando até de internação hospitalar.
TRATAMENTO:
Além de uma boa hidratação e repouso, o uso de antitérmico mais indicado é à base de paracetamol e compressas frias, evitando uso de outros. Após avaliação das plaquetas e alguns outros dados a dipirona até poderá ser utilizada, porém com cautela, em casos que o desconforto permaneça expressivo. Para se evitar o risco de dano hepático causado pelo paracetamol, devem ser usadas doses inferiores a 3g/dia nos adultos e 60mg/kg/dia nas crianças. O uso de anti-inflamatórios ou de medicamentos à base de ácido acetil-salicílicos são contra-indicados até em caso suspeitos.
PREVENÇÃO:
A forma mais eficiente é o combate aos possíveis focos do mosquito transmissor, que tem aparência clássica, embora qualquer população de mosquito precisa ser evitada.